小児感染症
以下は、当院でよく診療する小児の代表的な感染症です。主な病原体・潜伏期間・症状・診断・治療・登園/登校の目安まで簡単にご説明します。また検査や治療法は一般的な内容で記載していますので、個別に医師からご説明いたします。
手足口病
| 主な病原体 |
コクサッキーA16型、エンテロウイルス71型など
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| 潜伏期間 |
3〜5日
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| 感染経路 |
飛沫、接触、糞口感染
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| 症状 |
発熱と同時〜1日以内に手・足・口に水疱性発疹
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| 診断 |
臨床診断（必要に応じてPCR）
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| 治療 |
対症療法（水分・解熱）
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| 登園・登校 |
口腔内痛みが落ち着けば可（学校感染症第3種）
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ヘルパンギーナ
| 主な病原体 |
コクサッキーA群
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| 潜伏期間 |
2〜4日
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| 感染経路 |
飛沫、接触、糞口感染
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| 症状 |
突然の高熱と咽頭の小水疱（→潰瘍）
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| 診断 |
臨床診断
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| 治療 |
対症療法
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| 登園・登校 |
解熱・摂食可能であれば可（学校感染症第3種）
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RSウイルス感染症
| 主な病原体 |
RSウイルス
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| 潜伏期間 |
2〜8日
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| 感染経路 |
飛沫、接触
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| 症状 |
鼻水・咳→1〜2日後に喘鳴、呼吸困難
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| 診断 |
迅速抗原検査またはPCR
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| 治療 |
酸素、吸入、輸液など（入院もあり）
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| 登園・登校 |
呼吸症状が改善すれば可（学校感染症第3種）
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りんご病（伝染性紅斑）
| 主な病原体 |
ヒトパルボウイルスB19
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| 潜伏期間 |
4〜14日
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| 感染経路 |
飛沫
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| 症状 |
軽い発熱→数日後に両頬の蝶形紅斑＋レース状発疹
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| 診断 |
臨床診断（必要時はIgM抗体、PCR）
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| 治療 |
自然軽快
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| 登園・登校 |
発疹出現時には感染力はなく可（学校感染症第3種）
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突発性発疹
| 主な病原体 |
ヒトヘルペスウイルス6型、7型
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| 潜伏期間 |
7〜14日
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| 感染経路 |
飛沫感染、接触感染
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| 症状 |
高熱が3〜4日続き、解熱とともに紅斑性発疹が出現
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| 診断 |
臨床診断
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| 治療 |
対症療法
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| 登園・登校 |
解熱し全身状態が良好であれば可
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ロタウイルス胃腸炎
| 主な病原体 |
ロタウイルス
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| 潜伏期間 |
1〜3日
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| 感染経路 |
糞口感染
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| 症状 |
嘔吐→白色下痢・発熱、脱水を伴いやすい
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| 診断 |
便の迅速検査
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| 治療 |
水分補給、整腸剤
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| 登園・登校 |
症状軽快後（学校感染症第3種）
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ノロウイルス
| 主な病原体 |
ノロウイルス
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| 潜伏期間 |
1〜2日
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| 感染経路 |
飛沫、接触、糞口感染
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| 症状 |
突然の嘔吐・下痢、軽度発熱
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| 診断 |
臨床診断（必要時迅速またはPCR）
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| 治療 |
経口補水液（OS-1Ⓡ）、必要に応じ輸液
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| 登園・登校 |
症状消失後、食事可能であれば可（学校感染症第3種）
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アデノウイルス感染症
（プール熱以外）
| 主な病原体 |
アデノウイルス1・2・5・6・7型など
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| 潜伏期間 |
5〜7日
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| 感染経路 |
飛沫・接触・糞口感染
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| 症状 |
高熱、咽頭炎、下痢、肺炎など多彩
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| 診断 |
迅速抗原検査、PCR検査
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| 治療 |
対症療法
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| 登園・登校 |
解熱し全身状態良好であれば可（学校感染症第3種）
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中耳炎
| 主な病原体 |
肺炎球菌・インフルエンザ菌など
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| 症状 |
発熱、耳を気にする、機嫌不良
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| 診断 |
耳鏡による鼓膜観察
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| 治療 |
抗菌薬（アモキシシリンなど）または経過観察
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| 登園・登校 |
症状が落ち着いていれば可
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溶連菌感染症（猩紅熱含む）
| 主な病原体 |
A群β溶血性連鎖球菌（Group A Streptococcus）
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| 潜伏期間 |
2〜5日
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| 感染経路 |
飛沫感染、接触感染
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| 症状 |
突然の高熱と咽頭痛、舌の赤み（苺舌）、細かい紅斑状発疹（猩紅熱）
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| 診断法 |
咽頭ぬぐい液での迅速抗原検査、PCR検査
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| 治療法 |
抗菌薬（ペニシリンやマクロライド系）10日間内服
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| 登園・登校 |
抗菌薬開始後24時間が経過し、全身状態が良ければ登園可能（学校感染症第3種）
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学校における第二種感染症の取り扱い
学校保健安全法に基づき、以下の疾患は「第二種感染症」に指定されています。園や学校への登園・登校停止期間や治療内容において法的・医学的な基準が設けられているため、医師の診断と保護者の理解がとても大切です。
以下に各疾患の特徴と対応を詳しく記載します。
インフルエンザ
| 主な病原体 |
インフルエンザウイルスA/B型
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| 潜伏期間 |
1〜2日
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| 感染経路 |
飛沫感染
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| 症状 |
突然の高熱、悪寒、咳、頭痛、倦怠感、筋肉痛
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| 診断法 |
迅速抗原検査、PCR検査
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| 治療法 |
抗ウイルス薬（オセルタミビル等）＋対症療法
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| 出席停止 |
発症後5日かつ解熱後2日経過まで
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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
| 主な病原体 |
SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）
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| 潜伏期間 |
2〜7日（平均3〜5日）
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| 感染経路 |
飛沫、接触、エアロゾル感染
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| 症状 |
発熱、咳、鼻水、嘔吐、下痢、倦怠感など。乳児や基礎疾患のあるお子さまでは重症化のリスクあり。
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| 診断法 |
抗原検査またはPCR検査
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| 治療法 |
対症療法（カロナールⓇ、咳止め薬、抗アレルギー薬、経口補水液OS-1Ⓡなど）／重症例は連携医療機関へ紹介
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| 出席停止 |
発症後5日かつ症状軽快後24時間経過するまで
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麻しん（はしか）
| 主な病原体 |
麻しんウイルス
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| 潜伏期間 |
10〜12日
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| 感染経路 |
空気感染、飛沫感染、接触感染
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| 症状 |
38℃以上の発熱→一時解熱→再度高熱とともに発疹出現（二峰性）／咳・鼻水・結膜炎を伴う
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| 診断法 |
採血検査（血清IgM抗体）、PCR検査、臨床所見
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| 治療法 |
対症療法のみ（重症化防止にはワクチンが有効）
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| 出席停止 |
解熱後3日を経過するまで
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風しん（三日はしか）
| 主な病原体 |
風しんウイルス
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| 潜伏期間 |
14〜23日
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| 感染経路 |
飛沫感染
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| 症状 |
微熱と同時に全身に淡紅色の発疹、耳後部や後頭部リンパ節腫脹
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| 診断法 |
採血検査（血清IgM抗体）、PCR検査
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| 治療法 |
対症療法
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| 出席停止 |
発疹がすべて消失するまで
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水痘（水ぼうそう）
| 主な病原体 |
水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）
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| 潜伏期間 |
10〜21日
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| 感染経路 |
飛沫感染、接触感染、空気感染
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| 症状 |
発熱とともに紅斑→丘疹→水疱→痂皮化する発疹が全身に出現
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| 診断法 |
臨床診断、必要時PCRや抗体検査
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| 治療法 |
対症療法±抗ウイルス薬（アシクロビルなど）
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| 出席停止 |
すべての発疹が痂皮化するまで
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流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）
| 主な病原体 |
ムンプスウイルス
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| 潜伏期間 |
16〜18日
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| 感染経路 |
飛沫感染、接触感染
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| 症状 |
耳下腺の腫脹・圧痛、発熱（ほぼ同時出現）。片側または両側性。
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| 診断法 |
臨床診断、血清抗体検査、唾液PCR検査
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| 治療法 |
対症療法（解熱薬、鎮痛薬など）
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| 出席停止 |
耳下腺腫脹発現後5日経過かつ全身状態が良好であること
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咽頭結膜熱（プール熱）
| 主な病原体 |
アデノウイルス（主に3型、7型）
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| 潜伏期間 |
5〜7日
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| 感染経路 |
飛沫感染、接触感染
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| 症状 |
高熱、咽頭痛、結膜充血・目やに。発熱後に咽頭＋眼症状が出現
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| 診断法 |
迅速抗原検査、PCR検査
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| 治療法 |
対症療法（解熱・点眼・水分）
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| 出席停止 |
主要症状（発熱・咽頭炎・結膜炎）消失後2日間を経過するまで
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百日咳
| 主な病原体 |
Bordetella pertussis
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| 潜伏期間 |
7〜10日
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| 感染経路 |
飛沫感染
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| 症状 |
無熱の激しい咳、咳込み後の吸気笛音（夜間悪化）
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| 診断 |
臨床診断、（必要時は採血（抗体価の測定））、PCR検査
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| 治療 |
マクロライド系やST合剤（トリメトプリム・スルファメトキサゾール）などの抗菌薬
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| 出席停止 |
抗菌薬5日経過または発症3週間後
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※出席停止の可否は医師による判断と登校許可証が必要ですが、その提出の様式は自治体や園・学校により異なります。
学校感染症第3種（その他の感染症）一覧
以下は学校感染症第3種に分類され、流行状況に応じて学校・園長の判断で出席停止となる可能性があります。診断書や意見書が求められることがあるため、自治体や園・学校の判断に従ってください。また当院の医師にもご確認ください。
●腸管出血性大腸菌感染症（O157、O111等）
●流行性角結膜炎
●急性出血性結膜炎
●その他の感染症
その他の感染症に含まれることが多い疾患
ウイルス性感染症
●感染性胃腸炎（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルス等）
●ヘルパンギーナ
●手足口病
●伝染性紅斑
●RSウイルス感染症
●ヒトメタニューモウイルス感染症
●EBウイルス感染症
●サイトメガロウイルス感染症
●咽頭結膜熱以外のアデノウイルス感染症
●インフルエンザ・新型コロナ以外のウイルス性呼吸器感染症
●肝炎ウィルス感染症（A型、E型）
細菌性感染症
●A群溶血性レンサ球菌感染症（溶連菌感染症）
●マイコプラズマ肺炎
●細菌性胃腸炎（サルモネラ、カンピロバクター等）
皮膚・頭髪の感染症
●疥癬
●伝染性軟属腫（水いぼ）※条件付きで出席停止不要（医師にご相談ください）
●伝染性膿痂疹（とびひ）※条件付きで出席停止不要（医師にご相談ください）
●頭シラミ※条件付きで出席停止不要（医師にご相談ください）
